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凤阳医保:筑牢“防火墙”,守好“救命钱”

医保基金是群众的“看病钱”、“救命钱”,事关参保群众切身利益。县医保中心多举措筑牢医保基金监管“防火墙”,规范医疗机构的诊疗行为,有效防范医保基金流失,切实维护参保群众的合法利益。

一是练就过硬本领。打铁还需自身硬,县医保中心为提升服务能力,把业务培训和党史学习有机结合起来,定期开展职业道德教育和业务技能培训,不断提升工作人员的思想道德水平和医保服务能力。

二是规范经办流程。县医保中心合理设置初审、复审、审批、结算和支付流程,各环节层层把关,相互制约,相互监督。建立医保合议制度和专家评审制度,对于筛查出的疑点病例通过会议合议和专家评审,确保每一份病例和每一例案件都能得到准确、妥善处理。

三是前移监管关口。县医保中心将医保监管工作关口前移,选派业务骨干派驻到县域医共体牵头单位,开展医保督导工作,参与医共体绩效考核和监督评价,通过事前、事中、事后全方位监督加强医保监管工作,从源头抓起,切实规范医疗机构诊疗行为,减少违规行为发生,维护医保基金安全,有效提升群众的获得感、幸福感。(徐淮珠 林国玉)

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