近年来,县医保局持续加大医保基金监管工作力度,多维度守好人民群众的“保命钱”、“救命钱”。
一是聚焦“三假”问题。针对“假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保行为开展专项整治工作,对编造虚假病人、假病情、假票据、提供虚假材料骗取医保待遇等违法行为,进行全面彻底清查。
二是紧盯“不合理”行为。针对不合理诊疗、不合理检查、高套收费、分解处方、超量开药、重复开药,超限使用药物、重复收费、超标准收费、分解项目收费等行为,通过日常审核、智能审核等手段紧盯不放,发现一起,处理一起。
三是严查“串换、冒名”项目。利用大数据、现场检查、电话回访等方式严查串换药品和治疗项目、诱导、协助他人冒名就医、购药等违规行为,绝不手软。
四是创新监管手段、保持“高压”态势。采用日常检查、随机抽查、省级“飞检”、市级交叉互查、购买第三方服务、信用管理、举报奖励、社会监督等多种监管方式,持续保持打击欺诈骗保高压态势,当好医保基金的“守护者”。
五是加强部门联动,建立“长效”机制。构建医保基金监管常态化协作工作机制,推进信息共享、共同监管、联合奖惩。实现监管能力水平提升、基金安全高效运行,形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制。
下一步,县医保局将继续加大医保基金监督检查工作力度,进一步规范辖区定点机构医疗服务行为,织密扎牢基金监管制度笼子,切实维护医保基金安全。(姚昌煜)