为防范欺诈骗保行为，保障医保基金安全运行，今年以来，县医保局认真执行医保政策，不断优化审核模式，实行“线上+线下”双审核机制，最大限度防止违规行为发生。

线上审核常态化。每月通过智能审核系统和人工审核相结合方式，对医保结算费用进行线上审核，通过智能审核大数据筛查，对重复收费、超限用药、诊疗项目过度收费等违规费用及时进行核减。

线下核实精细化。每月审核部门对审核中发现的疑问病历和大额费用，通过电话认真与患者沟通，不放过任何一个有疑点细节问题，全面核实就诊信息和医疗费用的真实性，对于有疑点材料交办于稽核部门，各部门紧密联系，保障医保基金安全运行。

现场复核突击化。针对线上审核和电话核实中仍存在的疑点问题，稽核部门入院进病房，通过查病历、走访病人等进行复核，各部门积极协同筑牢医保基金防火墙。（徐淮珠）

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