今年以来，县医保局积极响应国家医保支付方式改革政策，全力推进医保DRG（按疾病诊断相关分组）工作，通过强化培训、精准施策、优化管理等一系列举措，在提升医保基金使用效能、促进医疗资源合理配置、推动医疗服务提质增效等方面取得了阶段性成效，为医保DRG改革的持续深化奠定了基础。

强化培训赋能，筑牢医保支付改革“基本功”。为确保医保DRG改革在医疗机构精准落地，县医保局多次组织业务骨干到医疗机构开展医保政策督导培训，并采取“政策解读+案例分析+现场答疑”三位一体模式，对DRG支付方式改革实施细则逐条进行深度解析，重点围绕基层病组、扶持病组分组规则和结算清单填报等关键环节展开实例教学，帮助医务人员吃透政策要点、掌握操作规范。2025年上半年，凤阳医保结算清单上传率达100%，质控通过率为98.28%，改革基础数据质量得到保障。

精准施策引导，激活基层医疗服务“新动能”。为推动分级诊疗制度落地，引导医疗资源向基层下沉，县医保局立足县域医疗服务实际，精准落实差异化医保支付倾斜政策，充分发挥医保支付“指挥棒”作用。今年起，全面执行《滁州市按疾病诊断相关分组（DRG）付费2025年基层病组和扶持病组实施方案》，遴选了8个基层病组实行“同病同支付标准”管理，为基层医疗机构发展注入政策动力。

优化管理协同，构建医保与医共体“联动网”。在深化DRG改革过程中，县医保局以精细化管理为核心，持续强化医保基金预算刚性约束。通过大数据等技术手段，对医疗费用增长较快的领域和病种进行重点监控，及时发现和解决基金使用中存在的问题，进一步推动DRG支付方式改革与紧密型县域医共体深度融合，完善医共体综合监测考核体系与激励约束机制，将DRG病组覆盖率、住院次均费用增长率、患者满意度等指标纳入考核范畴，以考核导向促进医共体内部资源整合。通过改革协同，进一步推动县域内医疗机构分工协作、优势互补，显著提升县域整体医疗服务水平，让参保群众在家门口就能享受到更加优质、高效、便捷的医疗保障服务，真正实现医保改革红利向民生福祉的转化。（易昌达）

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