为减轻参保人员门诊慢特病医疗费用负担,连日来,县医保局聚焦门诊慢特病,不断加强政策保障,提升门诊慢特病待遇,扎实推进门诊慢特病管理规范化、制度化,进一步保障了参保群众的切身利益,切实减轻了参保群众的经济负担。
“一加一扩”拓保障。“一加”是将原来的63种慢特病,增加至70种门诊慢特病病种,分为两类:Ⅰ类45种慢特病、Ⅱ类25种慢特病。“一扩”是扩宽部分慢特病待遇享受时间,如恶性肿瘤申报时提供病理报告的,慢特病待遇起始时间为病理确诊报告日期;心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后,慢特病待遇起始时间为手术当次住院出院日期;慢性肾衰竭(尿毒症期)自确诊后第一次进行透析时间开始享受慢特病待遇。
“一降两升”提待遇。“一降”是将原来参保人员享受多种门诊慢特病病种待遇时,普通慢性病和特殊慢性病各收一次门槛费,降为一年只计算一次起付线,以起付线最高的慢特病为准。“两升”是将原来城镇职工医保Ⅰ类门诊慢特病报销比例为70%提升至75%;将原来Ⅰ类慢特病城镇职工医保年度最高支付限额为15000元提升至20000元,以及将城乡居民医保年度最高支付限额为5000元提升至18000元。(易昌达)
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